Karine Didi
Directrice du réseau Océane

Nous faisons de la coordination interstitielle et transversale pour aider le patient en fin de vie.

Propos recueillis par Hervé Nabarette

12 juillet 2002
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Karine Didi a exercé comme médecin généraliste pendant 10 ans. Elle est maintenant directrice du réseau de soins palliatifs Océane qui intervient en Seine-Saint-Denis. Un an après, quel est le premier bilan ?

 Quelles missions le réseau Océane s’est-il assignées ?

Nous intervenons dans tout le département, et quelques communes du Val-de-Marne. Océane s’est fixé pour but :

• d’accompagner le patient en fin de vie. Le patient doit être entendu dans ses angoisses. Ses symptômes doivent être, dans la mesure du possible, soulagés ou au moins atténués,
• d’entourer et soutenir les proches du patient, même après le décès de ce dernier,
• de coordonner le travail des différents professionnels afin de permettre à celui qui le désire de finir ses jours à domicile en le faisant bénéficier de tous les soins que son état nécessite et ce avec le soutien d’une équipe mobile de ville,
• de former les équipes soignantes à la prise en charge à domicile des personnes atteintes de maladies graves dans leur phase aiguë ou terminale,
• de soutenir les équipes soignantes par une aide pratique, technique et psychologique,
• de participer à la réflexion sur la mort dans la société et à un changement des comportements face à celle-ci.

 Quels sont les acteurs du réseau ?

L’équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) est constituée d’une infirmière coordinatrice, d’une psychologue, d’une secrétaire, et de moi-même, médecin coordinateur et directrice de l’association. L’équipe mobile intervient à la demande des patients, proches et soignants. Elle travaille avec des soignants libéraux, des soignants de cliniques et d’hôpitaux, des intervenants au domicile du patient (aide-ménagères, auxiliaires de vie), des travailleurs sociaux, des bénévoles d’accompagnement, des maisons de retraite, des structures de HAD, des EMSP et unités fixes de soins palliatifs du département.

 Comment définiriez-vous votre type d’intervention ?

Nous faisons de la coordination "intersticielle", transversale entre le différents intervenants, pour aider à la prise en charge au domicile du patient en fin de vie. La coordination est hôpital/ville dans le cas de l’organisation d’un retour à domicile ou ville – ville entre les professionnels de ville. Si la personne est déjà à son domicile Océane est appelée au cours de situations complexes, le bénéfice d’un travail en réseau pluridisciplinaire et d’une approche médico-psycho-sociale est important.

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