Colloque
des économistes
de la santé
(1)
Mathieu
OZANAM, Hervé
NABARETTE
7 mars
2000
Les
3 et 4 février derniers, le Collège des Economistes de la Santé
(CES) organisait à lUniversité de Paris-Dauphine son premier
colloque sur létat de la réforme des systèmes de santé. Dans
ce magazine, nous rendons compte des interventions sur les réseaux
de soins.
Créé
en juin 1990, le Collège des Economistes de la Santé réunit
des chercheurs, des représentants dadministration
et de laboratoires pharmaceutique. Ils souhaitent intervenir
dans les débats qui animent le monde de la santé et apporter
leur expertise, à laide des concepts et outils propres
à la discipline.
Le Collège
agit principalement dans trois directions : les chercheurs,
en faisant la promotion de la recherche et de la formation
en économie de la santé et en constituant un base de données
des sources documentaires disponibles ; les partenaires
sociaux, en privilégiant des axes de recherche et en assurant
la représentation des économistes de la santé dans les
comités consultatifs, commissions et groupes de travail,
ou encore les médias, revues et éditeurs.
Cette
association, dont le président est Gérard de Pouvourville,
compte environ 150 membres, parmi lesquels Claude LE PEN,
Dominique POLTON, Jean-Claude SAILLY, Pierre Jean LANCRY
et Gérard DURU et Emile LEVY. |
De
quelle façon les réseaux peuvent participer à la réforme du système
de santé français? Difficile de faire limpasse sur le sujet
quand on dresse un " état de la réforme ". Le
collège des économistes français de la santé avait invité quatre
intervenants pour en débattre en veillant à équilibrer apports théoriques,
avec les contributions du groupe IMAGE-ENSP/IRDES et de Maryse Gadreau,
et des exposés sur PARAD (Annie Chicoye et alii) et RESALIS (Robert
Launois et alii).
Les
auteurs se sont interrogés sur les " ingrédients "
nécessaires à la réussite dune telle innovation institutionnelle
et sur les méthodes dévaluation adéquates.
Le
réseau en santé, un " Objet Collectif Non Identifié " |
Maryse
GADREAU sest attachée à repérer les formes " dallocation
de ressources " et de " création de
ressources ", au sein de la réforme du système
de santé en France, afin de fonder théoriquement certaines
recommandations pour la réussite des réseaux.
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Réseaux
de soins et évaluation |
Le groupe
IMAGE-ENSP, associé au IRDES, a proposé un cadre danalyse
pour lévaluation des expérimentations " réseaux
et filière ". Laccent est mis sur le caractère
innovant des réseaux, puis lexpérience de quasi-marché
menée au Royaume-Uni est mise en perspective avec lexpérience
française.
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Evaluation
interne et externe du réseau PARAD |
Lévaluation
du réseau PARAD (réseau de prise en charge ambulatoire des
personnes dépendantes de lalcool dans le Puy-de-Dôme)
a présenté sa méthode qui envisage tant le " processus "
de soins que les " résultats " de santé
et qui associe évaluation interne et externe.
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Systèmes
dinformation et évaluation médico-économique du réseau
RESALIS |
Robert
Launois a exposé la méthode dévaluation médico-économiques
du réseau RESALIS sur lasthme, qui repose sur une
comparaison " avant " (prise en charge
classique) / " après " (prise en
charge réseau). Depuis la tenue du colloque, le ministère
a refusé daccorder son agrément au réseau, vraisemblablement
en raison de la participation du laboratoire GlaxcoWellcome
au travers de sa filiale Alliance Medica. La grille danalyse
de Robert Launois qui considère de près les pratiques de
prescription conserve néanmoins tout son intérêt.
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