Découvrez Medcost

Plan du site

Contactez-nous

33, rue Raffet
75 016 Paris
Tél : 01 42 15 08 08

2020 : odyssée de la santé

Quel système de santé à l'horizon 2020 ?
Rapport préparatoire au schéma de services collectifs sanitaires

Par Mathieu Ozanam

24 avril 2001

"Quel système de santé à l'horizon 2020 ?", c'est la question à laquelle le rapport réalisé sous la direction de Dominique Polton s'efforce de répondre. En 1993 c'est Raymond Soubie qui s'était essayé à l'exercice avec le rapport Santé 2010. "Et un de plus" diront les plus blasés, "tout augmente" feront remarquer les plus ironiques.
Les contributeurs de la version 2000 le reconnaissent bien volontiers : ils ne proposent pas de "vision futuriste" et beaucoup d'idées ont déjà été évoquées dans les débats actuels. Mieux, les auteurs prennent les devants face aux critiques qui pourraient leur être adressées, en remarquant que "certes jusqu'à présent, tous les exercices prospectifs se sont trompés et la présente réflexion n'y fera certainement pas exception, mais ce n'est pas une raison pour ne pas la poursuivre !".

Le rapport s'ouvre donc sur la présentation du paysage actuel : la population française vieillit, ce qui induit de nouveaux comportements, la démographie médicale est préoccupante et le progrès technique va changer les pratiques et introduire de nouveaux débats. Mais ce qu'il faut surtout retenir de ce rapport c'est son parti pris pour la régionalisation du système de santé : "une certaine décentralisation est inévitable".
En somme, Etat moderne, Etat modeste, comme le disait le sociologue des organisations Michel Crozier. Le contre-exemple étant le processus d'agrément des réseaux de soins, "un peu caricatural". Mais attention à ne pas se méprendre. Les régions ne seront pas livrées à elles-mêmes. A l'Etat central la définition des objectifs nationaux avec un accompagnement technique en amont et l'évaluation en aval, aux régions le pilotage et la gestion du système de santé. L'Etat reste chargé de la cohérence en garantissant l'équité entre toutes les régions, en veillant à la solidarité nationale et en coordonnant les politiques de prévention et la santé publique.

Mais quel est l'intérêt d'avancer vers la régionalisation ? La responsabilisation des acteurs et l'autonomie. Le projet de mise en concurrence d'AXA était bien une façon de responsabiliser les offreurs et les consommateurs de soins, mais pas de créer de l'autonomie. Les acteurs locaux seront amenés à travailler de plus en plus collectivement, que ce soit en cabinet de groupe ou en réseau et la régionalisation favorisera la mise en place de nouvelles formes de régulation contractuelle et incitatives. L'hôpital devra quant à lui mieux s'insérer dans son environnement, en se coordonnant avec le secteur ambulatoire, et en conciliant la technicisation de la pratique médicale avec une plus forte dimension humaine et relationnelle des soins.

Les auteurs ne cachent pas qu'ils ont rencontrées des difficultés: "Les travaux techniques que nous avons cherchés à mener ont témoigné d'un certain manque de matériau et même d'intérêt pour la prospective de la part de beaucoup d'interlocuteurs." Ils suggèrent donc de créer les conditions pour instaurer une culture de veille, en développant des systèmes d'information et de surveillance en matière de pratiques médicales, de métiers, d'organisation des soins, ce qui suppose bien sûr des évolutions culturelles et donc du temps. Rendez-vous dans quelques années pour un nouveau rapport "Santé 2030".

Quel système de santé à l'horizon 2020? Rapport préparatoire au schéma de services collectifs sanitaires
Ministère de l'Emploi et de la Solidarité - IRDES - DATAR, 2001, La Documentation française, 364 pages, 111 FF



Réagissez à cet article

Retrouvez tous les dossiers en Economie de la Santé.

24 avril 2001

 

 
Les grands principes de l'économie de la santé
L'annuaire des réseaux de soins

?
Testez vos connaissances
sur les portefeuilles des laboratoires!

Lire aussi

 Entretien avec Jean-Luc Préel, " Plutôt qu'une étatisation ou une privatisation du système de santé, je propose une véritable régionalisation. "

Les 10 derniers articles en Economie de la santé

 6 novembre 2002
Prédisposition génétique du cancer du sein : l’Institut Curie part en guerre

Le premier qui dit la vérité Bernard Kouchner

 4 septembre 2002
Les classements hospitaliers en ligne aux Etats-Unis

“Severed Trust“ de Georges Lundberg

 12 juillet 2002
Organismes d’accréditation, systèmes d’information et gestion des risques en santé

 8 mars 2002
Lois bioéthiques : la révision à petits pas

 19 novembre 2001
Nobel d'économie et asymétries d'information en santé

L' " intérêt de santé publique ", grand oublié du médicament ?

Malades en Europe : Une pièce en 15 actes

 20 septembre 2001
Le dernier rapport de l'Igas : institutions sociales et usagers

ss 1
   

Copyright © Medcost 2003-Tous droits réservés.

 
Dossiers
Plan du site
 
Références : Doctissimo I Caradisiac I Ados.fr I Momes.net I gnomz.com I fluctuat.net