GHM et évaluation des procédures hospitalières

Hervé NABARETTE

7 décembre 1998

En France, le P.M.S.I. sert principalement à mesurer l’activité des hôpitaux. Les séjours hospitaliers sont classés dans des GHM qui sont ensuite agrégés pour estimer le produit d’un hôpital. Une utilisation totalement différente de ces catégories est possible. Elle consiste à revenir au " contenu initial " des GHM tel que défini par la comptabilité analytique, afin d’observer dans quelle mesure les établissements respectent le schéma " idéal " de consommation de ressources pour une hospitalisation donnée.

Aux Etats-Unis, la plupart des hôpitaux vérifient ainsi l’adéquation des ressources utilisées aux normes dictées par les Diagnosis Related Groups (DRGs, l’équivalent des GHM français). Leurs logiciels de comptabilité analytique permettent un suivi des consommations par patient et rapprochent cette mesure de la norme adéquate. Cette dernière est établie en fonction des techniques disponibles à l’hôpital et concerne un DRG ou une sous-division de celui-ci.

Ainsi le P.M.S.I. ne sert pas seulement à mesurer la productivité ex post : il est aussi un guide de bonnes pratiques qui permet d’améliorer les procédures ex ante.

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