(16 et 17 mars 2000)

Christine BOUCHET

20 avril 2000

Comme tous les ans, les journées Emois réunissaient à Nancy de nombreux acteurs du PMSI : les fidèles, médecins DIM du public et du privé, des représentants de la mission PMSI, mais également des caisses et des ARH. L'assemblée était bien représentative du secteur, avec une implication renforcée des établissements privés – notamment de l'ADIMEHP. En revanche la présence des universitaires et des directeurs d'établissement était fort discrète.

Les nouvelles technologies étaient à l'ordre du jour, puisque les deux journées se sont déroulées en visioconférence avec Toulouse, et qu'une présentation du Réseau Santé Polynésie a été faite en visioconférence depuis Tahiti. La qualité technique a connu quelques ratés, mais ce sera au point pour l'an prochain.

Au programme, les actualités du PMSI, avec notamment une présentation détaillée de la future méthode de groupage au doux nom d'effeuillage progressif, ou EfP. Son objectif est de renforcer la cohérence médicale de la classification, et d'augmenter la valeur explicative du modèle en termes économiques. Le principe : chaque séjour sera classé dans un premier GHM, puis le groupage sera refait en enlevant du RSS les éléments ayant contribué à la classification, autant de fois que nécessaire. Un séjour sera donc classé dans un GHM primaire et un nombre variable de GHM secondaires. La méthode du coût théorique d'un GHM ne sera plus applicable pour déterminer le coût d'un séjour. Celui-ci dépendra du coût de référence du GHM primaire, de la sévérité de l'état du patient déterminée par les GHM secondaires, et d'un coefficient de susceptibilité du GHM primaire. Le modèle mathématique sous-jacent est séduisant, mais ses utilisations seront probablement complexes. Heureusement, les GHM primaires sont proches des GHM actuels, et les anciennes procédures d'analyses pourront être utilisées dans un premier temps pour les exploitations à usage interne dans les établissements.

Ont été également évoqués :

• Le PMSI SSR avec les premiers résultats de comparaison d'activité, et le PMSI psychiatrie

• Les aspects juridiques du traitement de l'information médicale, avec les notions de droit de propriété des informations et l'évolution de la législation sur la signature électronique, qui donnera une valeur légale aux archives électroniques, contribuant à lever les derniers obstacles à l'informatisation des dossiers santé.

Le dossier médical informatisé, le SIH

• La sécurisation des échanges de données

Les exploitations du PMSI à visée économique dans les établissements, les comparaisons public-privé

• Les autres utilisations du PMSI, à visée épidémiologique par exemple

• Les réseaux de soins, qui se structurent et s'organisent, mais qui en sont encore aux débuts de la démarche d'informatisation.

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